高血压

高血压

高血压的治疗方法一、一般治疗注意劳逸结合保持足够的睡眠参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼.注意饮食调节以低盐、低动物脂肪饮食为宜并避免进富含胆固醇的食物.肥胖者适当控制食量和总热量适当减轻体重不吸烟.服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等.2、降压药物治疗根据病情合理使用降压药物使血压维持在正常或接近正常水平对减轻症状延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用.降压药物种类很多各有其特点目前趋向于作用持久服用次数减少的长效制剂或剂型以方便病人服用.常用的降压药物有：1利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等.2中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定.3肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安.4酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等.5钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等.6血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等.7神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸5甲呱啶等.85-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等.9复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等.降压药物选用的原则是：①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药.因此宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药再按不同病期选用其他降压药物.②用降压药一般从小剂量开始逐渐增加剂量达到降压目的后可改用维持量以巩固疗效旧能用最小的维持量以减少副作用.③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时宜向病人说明从坐为起立或从平卧位起立时动作应尽量缓慢特别是夜间起床小便时更要注意以免血压突然降低引起昏厥而发生意外.④缓进型第一期病人症状不明显一般治疗（包括镇静剂）即能奏效可不必应用降压药物必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可.第2期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等.第3期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂如盐酸可乐定、长压定等治疗.⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳.最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用利尿剂既可增强多种降压药疗效又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪β受体阻滞剂和米诺地尔合用时各自减慢和增快心率的副作用互相抵消.⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第3期相仿.如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥血压下降不宜太显著以免肾血流量减少加重肾功能衰竭.⑦对血压显著增高已多年的病人不宜使血压下降过快、过多病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能.发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施.近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂对伴有心功能欠佳者更好对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述3药同时应用但应从小剂量开始并经常随访血压.近年研究证明硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用故特别适合高血压合并心脏病患者.3、康复治疗临床治疗和康复医疗相结合可更好地降低血压减轻症状稳定疗效同时可减少药物用量.康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢防治血管硬化减少脑、心、肾并发症.康复医疗的作用途径有功能调整与锻炼两个方面.具体方法有：1气功疗法：以松静功为主其要领是“体松、心静、气沉”.体质较佳者可练站桩功较差者以坐位练功.2太极拳：为低强度持续性运动可扩张周围血管给心脏以温和的锻炼.太极拳动中炔要求肌肉放松“气沉丹田”有类似气功的作用.3步行：在良好环境下散步或以常速步行15-30分钟有助于降压及改善心血管和代谢功能.4医疗体操：练习太极拳有困难者可教以舒展放松配合呼吸的体操可采用太极拳的模拟动作分节进行.5按摩或自我按摩：按揉风池、太阳及耳穴抹额及掐内关、神门、合谷、足3里可助降压和消除症状.6理疗：某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗.4、迅速降压措施治疗高血压危象和高血压脑病时需迅速降压可用静脉注射或滴注给药措施.参考资料：http：//www.wl120.com/jbdq/neike/gaoxueya/zdzl/2005-04-07/jbdq_5097.html高血压病的注意事项一、合理膳食1.饮食对于高血压的重要性：民以食为天合理的膳食可以使你不胖也不瘦胆固醇不高也不低.2.高血压患者的饮食宜忌：①碳水化合物食品：适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类.应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类.②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）应忌的食物---脂肪多的食品（泞猪的5花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）③脂肪类食品适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼④维生素、矿物质食品适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻类、菌类宜煮熟才吃.应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）⑤其他食物适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）酱菜类、咖啡3高血压病人应注意的饮食习惯①首先要控制能量的摄入提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖这类糖属于单糖易引起血脂升高.②限制脂肪的摄入.烹调时选用植物油可多吃海鱼海鱼含有不饱和脂肪酸能使胆固醇氧化从而降低血浆胆固醇还可延长血小板的凝聚抑制血栓形成防止中风还含有较多的亚油酸对增加微血管的弹性防止血管破裂防止高血压并发症有一定的作用.③适量摄入蛋白质.高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜.每周吃2-3次鱼类蛋白质可改善血管弹性和通透性增加尿钠排出从而降低血压.如高血压合并肾功能不全时应限制蛋白质的摄入.④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品如土豆、茄子、海带、莴笋.含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮.少吃肉汤类因为肉汤中含氮浸出物增加能够促进体内尿酸增加加重心、肝、肾脏的负担.⑤限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下即普通破盖去掉胶垫后一平盖食盐约为6g.这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量.适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压减少体内的钠水潴留.⑥多汔新鲜蔬菜水果.每天吃新鲜蔬菜不少于8两水果2至4两.⑦适当增加海产品摄入：如海带紫菜海产鱼等.2适量运动运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时用降换取金钱年老时用运动换取降.”运动除了可以促进血液循环降低胆固醇的生成外并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生.运动能增加食欲促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠.有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动才会有帮助.有氧运动同减肥一样可以降低血压如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动.1、进行运动的注意事项：①勿过量或太强太累要采取循序渐进的方式来增加活动量.②注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖防中风.③穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料运动鞋等是必要的.④选择安全场所：如公园、学校勿在巷道、马路边.⑤进行运动时切勿空腹以免发生低血糖应在饭后2小时.2、运动的禁忌①生病或不舒服时应停止运动②饥饿时或饭后一小时不宜做运动③运动中不可立即停止要遵守运动程序的步骤④运动中有任何不适现象应即停止3戒烟限酒吸烟会导致高血压.研究证明吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分收缩压增加10-25mmhg.这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古定烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经使心率加快同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺使小动脉收缩导致血压升高.尼古丁还会刺激血管内的化学感受器反射性地引起血压升高.长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化小动脉内膜逐渐增厚使整个血管逐渐硬化.同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多从而降低了血液的含氧量使动脉内膜缺氧动脉壁内脂的含氧量增加加速了动脉粥样硬化的形成.因此无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生有高血压的人更应戒烟.与吸烟相比饮酒对身体的利弊就存在争议.不时出现各种报告有的说饮少量酒有益有的说有害但可以肯定的一点是大量饮酒肯定有害高浓度的酒精会导致动脉硬化加重高血压.4心理平衡高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳这些又都是使血压升高的诱因.患者可通过改变自己的行为方式培养对自然环境和社会的良好适应能力避免情绪激动及过度紧张、焦虑遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中使自己生活在最佳境界中从而维持稳定的血压.5自我管理1、定期测量血压1-2周应至少测量一次2、治疗高血压应坚持“3心”即信心、决心、恒心只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害3、定时服用降压药自己不随意减量或停药可在医生指导下及现病情加予调整防止血压反跳4、条件允许可自备血压计及学会自测血压5、随服用适当的药物外还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足.6、老年人降压不能操之过急血压宜控制在140-159mmhg为宜减少心脑血管并发症的发生.7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压8、不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕胸闷等不适应停止性生活并及时就医.6按时就医①服完药②血压升高或过低血压波动大③出现眼花头晕恶心呕吐视物不清偏瘫失语意识障碍呼吸困难肢体乏力等即到医院就医.如病情危重请求救120急救中心