​新鲜胚胎移植不适合所有的病人---匡延平

​新鲜胚胎移植不适合所有的病人---匡延平

是否考虑新鲜胚胎移植需要考虑三个方面1，是否安全：卵巢高反应的病人，如多囊卵巢综合症？或者卵巢多囊状的病人，对促排卵反应敏感，卵泡多，超排卵容易发生卵巢过度刺激，新鲜胚胎移植发生晚期卵巢过度刺激的风险也大大增加，这种有高度过度刺激风险的病人不适合做新鲜移植。超排卵周期做新鲜胚胎移植宫外孕的发生率比冷冻胚胎移植的宫外孕发生率高，我们推测（没有询证医学证据）有反复宫外孕历史的病人新鲜胚胎移植宫外孕的发生率比冷冻胚胎移植宫外孕的发生率高。因此有反复宫外孕发生历史的病人可能不适合新鲜胚胎移植。2，是否有效：反复新鲜胚胎移植失败，输卵管积水没有处理，内膜薄，等等，均不适合做新鲜胚胎移植，应该做冷冻胚胎移植。采用传统促排卵方案胚胎质量差，或反复移植不能怀孕的，应该使用非传统的促排卵方案，并做冷冻胚胎移植。卵巢储备低下，或者高龄的患者需要采用非传统的促排卵卵方案，不适合做新鲜胚胎移植。3，是否能够实现新鲜胚胎移植目标：目前很多生殖中心还是以新鲜胚胎移植作为目标，但由于各种原因，在很多生殖中心大约不到一半的病人能够最终完成新鲜胚胎移植。如果在设计促排卵的初期仔细评估病人的情况，对于不能实现新鲜胚胎移植的，没有必要采用传统促排卵方案，使用简单的促排卵方案医药费用和监测的费用会大幅降低。